Cardiologia Ambulatoriale - Outpatient Cardiology
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Emergency admissions in adult patients with Congenital Heart Disease


Il paziente adulto con Cardiopatia Congenita in Pronto Soccorso


Silvia Favilli 1, 2, Gaia Spaziani 1, Iva Pollini 1, Giovanni B. Calabri 1
1 SOC Cardiologia Pediatrica AOU A. Meyer, Firenze
2 SOS Cardiopatie Congenite dell'Adulto, AOU A. Meyer, Firenze


Abstract


La sopravvivenza dei bambini portatori di Cardiopatia Congenita (CC) è straordinariamente aumentata, grazie ai progressi della Cardiologia e della Cardiochirurgia Pediatrica. Come conseguenza, il numero degli adulti con CC è in continua crescita e aumenta la proporzione di adulti con CC complesse. In assenza di strutture dedicate, questi pazienti giungono spesso al Pronto Soccorso (PS) degli Ospedali generali per urgenze cardiologiche o extracardiache.
Le aritmie, soprattutto sopraventricolari, rappresentano la prima causa cardiologica di accesso al PS. Fra le cause non cardiologiche sono frequenti gli accessi per chirurgia extracardiaca; è necessaria in questi casi un'attenta valutazione del rischio, che è legato sia al tipo di chirurgia sia alla CC di base, ed è comunque aumentato dalla condizione di urgenza.
La gestione delle urgenze cardiologiche e extra-cardiache nei pazienti adulti con CC richiede esperienza e un approccio multidisciplinare.


Parole chiave: Cardiopatie congenite dell'adulto; Urgenze cardiologiche; Urgenze extracardiache.


Abstract


The advances in paediatric cardiology and cardiac surgery have greatly improved the survival of children with Congenital Heart Disease (CHD); the population of adults with CHD is then increasing both in numbers and complexity of lesions. Mean age is also increasing, carrying an additional risk of acquired diseases. Adult CHD patients often require emergency hospital admissions for cardiac or extracardiac causes.  A large number of complications is typical for the underlying cardiac defect and treatment require a specific knowledge of the specific condition in order to provide a skilled approach. Among cardiovascular causes, arrhythmias (more frequently supraventricular arrhythmias) represent the most common reason for admission to the hospital; another quite common cause is represented by congestive heart failure. Non cardiac surgery may carry a high risk of complications, especially in complex CHD; a risk stratification is then needed.
The management of emergencies in adult CHD patients require special expertise and a multidisciplinary approach.


Key words: Congenital heart diseases in adults; Emergency hospital admissions; Cardiac emergencies.








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