Endothelial function and echocardiographic parameters in patients with rhinitis and nasal polyps

Abstract

Background: L'infiammazione cronica è associata ad aterosclerosi accelerata, disfunzione endoteliale e malattia cardiovascolare precoce. Le riniti e i polipi nasali sono malattie infiammatorie e l'infiammazione locale è spesso associata ad eventi sistemici che vedono come causa primaria la disfunzione endoteliale. Gli studi hanno mostrato una maggiore incidenza di eventi cardiovascolari come ictus, claudicatio intermittente e infarto del miocardio 1, 2, 3 in pazienti con poliposi e/o rinite, ma gli studi che si sono concentrati sul danno miocardicosono pochi. Nel 2013 è stato condotto uno studio in cui all'ecocardiografia si è notato un deficit subclinico del cuore destro nei pazienti con poliposi nasale .
Metodi e risultati: la vasodilatazione flusso mediata (FMD), lo spessore intima-media della carotide comune (cIMT), i parametri ecocardiografici della funzione ventricolare destra e sinistra sono stati studiati in 44 soggetti e confrontati con 42 soggetti nel gruppo di controllo. Su 44 pazienti, 35 avevano una componente allergica e valori medi di FMD significativamente più bassi (6,62 vs 17,7, p = 0,00), IMT più alto anche se erano valori normali (0,68 mm vs 0,61 mm, p = 0,0429), un indice Tei tricuspide superiore al gruppo di controllo (1,28 vs 0,44, p = 0,0002). Confrontando i pazienti affetti da poliposi con il gruppo di controllo, sono stati riscontrati valori di FMD inferiori (6,98 vs 19,41, p = 0,0017). L'indice cIMT e Tei erano più alti nei pazienti con poliposi rispetto ai pazienti con rinite ma senza poliposi (0,62 mm vs 0,73 mm, p = 0,0224; 0,74 vs 1,68, p = 0,0015).
Conclusioni: i meccanismi responsabili dell'aterosclerosi accelerata in pazienti con malattie infiammatorie della cavità nasale sono correlati all'alto grado di infiammazione locale che diventa quindi infiammazione sistemica. Questo porta alla disfunzione endoteliale attraverso meccanismi multipli e ancora oggetto di studio.

Parole chiave: Spessore intima-media carotideo; Vasodilatazione flusso mediata; Funzione sistolica cardiaca; Funzione diastolica; Polipi nasali; Rinite.

Abstract

Background: Chronic inflammation is associated with accelerated atherosclerosis, endothelial dysfunction and with early cardiovascular disease. Rhinitis and nasal polyps are inflammatory diseases and the local inflammation is often associated with systemic events that they see as a primary cause the endothelial dysfunction. Studies have shown a higher incidence of cardiovascularevents such as stroke, intermittent claudication and myocardial infarction 1, 2, 3 in patients with polyposis and/or rhinitis, but studies that have focused on myocardial injury are few. In 2013 a study was performed in which echocardiography showed a subclinical deficiency of the right longitudinal functions in patients with nasal polyposis.
Methods and results: flow-mediated vasodilation (FMD), common carotid intima-media thickness (cIMT), echocardiographic parameters of left and right ventricular (LV and RV) function were studied in 44 subjects and compared with 42 subjects in the control group. Out of 44 patients, 35 had an allergic component and had mean values of FMD significantly lower (6.62 vs 17.7, p = 0,00), higher IMT even if they were normal values (0.68 mm vs 0.61 mm, p = 0,0429), a tricuspid Tei Index higher than the control group (1.28 vs 0.44, p = 0,0002).
Comparing patients suffering from polyposis with the control group, lower FMD values appeared (6.98 vs 19.41, p = 0.0017). The cIMT and Tei index were higher in patients with polyposis compared to patients with rhinitis but without polyposis (0.62 mm vs 0.73 mm, p = 0,0224; 0,74 vs 1.68, p = 0,0015).
Conclusions: the mechanisms responsible for accelerated atherosclerosis in patients with inflammatory diseases of the nasal cavity are related to the high degree of local inflammation which then becomes systemic inflammation. This leads to endothelial dysfunction through multiple mechanisms and still under study and it leads to a subclinical damage to the endothelium.

Key words: Carotid intima-media thickness; Flow-mediated vasodilation; Cardiac systolic function; Diastolic function; Nasal polyps; Rhinitis.

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