Left ventricular assist devices, bridge and destination therapy. Continuity between hospital and community care has never been more essential

Abstract

L'insufficienza cardiaca è una sindrome clinica complessa, ancora gravata da una prognosi severa, nonostante i progressi della terapia. Le fasi più avanzate dell'insufficienza cardiaca presentano, inoltre, aspetti gestionali di particolare complessità in particolare per i pazienti candidabili a terapia sostitutiva cardiaca. Le assistenze ventricolari sinistre (LVAD) sono ormai un'opzione terapeutica consolidata per i pazienti in scompenso cardiaco avanzato. Nonostante persistano potenziali complicanze la tecnologia ha permesso di raggiungere livelli di sopravvivenza pressoché sovrapponibili al trapianto cardiaco nei primi 2-3 anni post-impianto. La continuità territorio-ospedale è fondamentale
per la selezione del paziente e per la realizzazione di una rete di gestione condivisa dopo la dimissione. La continuità va intesa come condivisione di conoscenze per scongiurare il late referral pre- e post-impianto. In Italia la sensibilizzazione al programma VAD è fortemente condizionata dal limitato numero di impianti, dall'assenza di un registro nazionale e di un controllo da parte di un ente centrale.

Parole chiave: LVAD; Insufficienza cardiaca avanzata; Riferimento tardivo.