Multivessel coronary thrombosis and coronary aneurysms

Abstract

La malattia di Kawasaki è una patologia infiammatoria tipica dell'età infantile che, nel 20% dei casi non trattati, si associa alla formazione di aneurismi coronarici, i quali possono a loro volta determinare quadri di trombosi coronarica e sindrome coronarica acuta. In alcuni casi la diagnosi viene posta in età adulta, quando il paziente giunge all'osservazione clinica con un quadro di sindrome coronarica acuta.

Viene presentato il caso di un giovane adulto affetto da trombosi coronarica multivasale e aneurismi coronarici in esiti di una verosimile malattia di Kawasaki misconosciuta. Nella discussione del caso vengono analizzate le opzioni terapeutiche attualmente disponibili per la prevenzione degli eventi acuti in questi pazienti.

Tradizionalmente, la terapia prevedeva l'impiego di warfarin o eparina a basso peso molecolare; tuttavia, le più recenti linee guida dell'American Heart Association sulla gestione dei pazienti con malattia di Kawasaki e aneurismi coronarici citano la possibilità di utilizzare i nuovi anticoagulanti orali.

Parole chiave: Malattia di Kawasaki; Sindromi coronariche acute; Aneurismi coronarici; Terapia anticoagulante; Anticoagulanti orali diretti.

Abstract

In 20% of untreated cases, Kawasaki disease—an inflammatory illness of childhood—is responsible for the development of coronary aneurysms, which may lead to acute coronary syndromes and coronary thrombosis. In some patients, the diagnosis is established only in adulthood, when they present with acute coronary syndrome.

This article presents the clinical case of a young adult with multivessel coronary thrombosis and coronary aneurysms due to a probably undiagnosed Kawasaki disease. The discussion focuses on the therapeutic options currently available for the prevention of acute events in these patients.

Traditionally, treatment relied on warfarin or low-molecular-weight heparin; however, the most recent American Heart Association guidelines on the management of patients with Kawasaki disease and coronary aneurysms also mention the potential use of novel oral anticoagulants.

Key words: Kawasaki disease; Acute Coronary Syndromes; Coronary Aneurysms; Anticoagulant Therapy; Direct Acting Oral Anticoagulants.

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