Paravalvular leaks: evaluation, clinical significance and closure indications

Abstract

Le tecniche di riparazione e sostituzione valvolare chirurgiche e percutanee hanno conosciuto un periodo di importante evoluzione e raffinazione, con un numero sempre maggiore di pazienti trattati con successo. Tuttavia ancora oggi tra le complicanze post-operatorie si annovera una percentuale variabile dal 2 al 15% di incidenza di leak periprotesici sia per interventi su valvulopatia aortica che mitralica (le principali nella popolazione generale). L'impatto clinico a breve e lungo termine dei leak peri-protesici è oggetto di dibattito così come la loro valutazione invasiva e non. Le opzioni di trattamento in pazienti selezionati possono essere effettuate sia chirurgicamente che transcatetere, con percentuali variabili di successo e di impatto prognostico. In questo focus-on si cercherà di riassumere le più recenti e rilevanti evidenze sulla valutazione del leak, sul loro significato clinico e sulle diverse opzioni di trattamento, analizzandone indicazioni e outcomes a lungo termine.

Parole chiave: Leak periprotesico; Valvulopatie cardiache; Protesi valvolari; Insufficienza valvolare.