Psychosocial issues in heart failure patients: depression
Problematiche psicosociali nel paziente con scompenso cardiaco: la depressione
Andrea Passantino 1, Valentina D’Andria 2
1 UO di Cardiologia, Fondazione S. Maugeri, IRCCS, Cassano delle Murge
2 Ambulatorio di Cardiologia, Distretto Socio Sanitario 2 e 3, ASL Brindisi
Abstract
La depressione ha elevata prevalenza ed incidenza in pazienti con scompenso cardiaco ed ha un significativo impatto sulla prognosi, essendo associata ad aumento di ospedalizzazioni, mortalità e consumo di risorse sanitarie. Diversi meccanismi fisiopatologici costituiscono il possibile link tra depressione e scompenso cardiaco: attivazioneneuro-ormonale, infiammazione, carenza di acidi grassi Omega-3, scarsa compliance alla terapia e ad un corretto stile di vita. L’effetto delle terapie farmacologiche sulla depressione in pazienti con scompenso cardiaco è controverso; farmaci appartenenti alla classe degli inibitori del re-uptake della serotonina sono comunque ragionevolmente sicuri; anche l’esercizio fisico può contribuire a ridurre i sintomi depressivi. Il management dei pazienti con scompenso cardiaco dovrebbe prevedere uno screening per la depressione, avviando i pazienti con punteggi superiori a prefissati cut-off a cure specialistiche.
Parole chiave: Scompenso cardiaco; Depressione; Fattori psicosociali.
Abstract
Depression has high prevalence and incidence in heart failure patients. It is associated to increased hospitalization, mortality and poor quality of life. Different pathophysiological mechanisms could explain the association between heart failure and depression: neuro-hormonal activation, high level of inflammatory mediators, low level of 3-omega fatty acids, poor adherence to medications and behavioral factors. The effect of drug therapy is controversial; however, serotonin uptake inhibitors are sufficiently safe. Exercise could have beneficial effects. Physicians involved in the care of heart failure patients should screen patients for depression to select candidates for further and specialized evaluation.
Key words: Heart failure; Depression; Psychosocial factors.
