The heart-lung transplantation in patient with pulmonary hypertension

Abstract

L'ipertensione arteriosa polmonare è una malattia cronica caratterizzata da pessima prognosi. Nonostante i progressi nella terapia medica, il trapianto rimane l'unica opzione in pazienti selezionati con deterioramento clinico progressivo. I dati provenienti dal registro ISHT (International Society of Heart and Lung Transplantation) segnalano un incremento significativo del numero di trapianti di doppio polmone (dotato di prognosi migliore) e un decremento del numero di trapianti cuore-polmone. Negli ultimi anni il trapianto di doppio polmone è stato eseguito preferenzialmente nei pazienti con ipertensione polmonare e disfunzione ventricolare destra, mentre il trapianto cuore-polmone nei pazienti in cui coesisteva anche disfunzione ventricolare sinistra. Nei pazienti con sindrome di Eisenmenger è possibile un approccio terapeutico consistente in un trapianto di singolo polmone associato alla correzione chirurgica della cardiopatia di base.

Parole chiave: Cardiopatie congenite; Ipertensione arteriosa polmonare; Trapianto cuore-polmoni.

Pulmonary arterial hypertension is a chronic disease with poor prognosis. Despite the progress in medical therapy, transplanta- tion remains the only therapeutic option for selected patients who continue to deteriorate. Registry data from ISHLT (International Society of Heart and Lung Transplantation) report a significative increase in the number of double-lung transplant (which has a better survival) and a decrease in combined heart-lung transplantation. In last years, double-lung transplant has been preferential choice in case of pulmonary hypertension with right heart failure, while heart-lung transplant was reserved in case of coexistent left heart failure. In Eisenmenger Syndrome patients it is possible to perform a single-lung transplant in combination with surgical correction of the congenital heart disease.

Key words: Congenital heart diseases; Pulmonary arterial hypertension; Heart and lung transplantation.