Cardiovascular effects of traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 inhibitors

Abstract

Gli antinfiammatori non steroidei tradizionali (FANS) e gli inibitori selettivi della ciclossigenasi COX2 (COXIB) sono farmaci ampiamente utilizzati per il trattamento del dolore e dei processi infiammatori associati a varie condizioni cliniche. Le due classi di farmaci esplicano il loro effetto inibendo la formazione dei prostanoidi. I COXIB hanno ridotto gli effetti gastrointestinali che costituivano una grave limitazione per i FANS tradizionali, ma il loro uso è stato associato a complicanze cardiovascolari. Per spiegare tali eventi avversi è stato ipotizzato un alterato equilibrio fra la sintesi di prostaciclina PGI2 mediata dalla COX2 e quella del trombossano mediata dalla COX1 piastrinica. In realtà entrambe le due classi di antifiammatori possono incrementare il rischio di eventi cardiovascolari in funzione del grado di selettività per l’enzima COX2. Si riportano i risultati di diversi studi clinici randomizzati e metanalisi che hanno evidenziato un aumento del rischio di eventi cardiovascolari con alcune molecole sia della classe dei COXIB che dei FANS tradizionali. Sulla base delle evidenze ad oggi disponibili, tali farmaci dovrebbero pertanto essere usati per periodi brevi ed al dosaggio più basso possibile, dopo aver valutato per ciascun paziente i rischi e benefici della terapia.

Parole chiave: Antinfiammatori non steroidei; Inibitori selettivi della ciclossigenasi COX2; Rischio cardiovascolare.