A strange case of atrio-ventricular block during exercise
Piero Caddeo; Enrico Cuozzo
Ambulatorio di Cardiologia, Oristano
Abstract
Un giovane sportivo di 38 anni si presenta in ambulatorio su indicazione del medico dello sport al fine di ottenere l’idoneità sportiva non agonistica. Il paziente on riferisce alcun sintomo, ma avrebbe notato una riduzione della fre- quenza cardiaca (FC) sotto sforzo al cardiofrequenzimetro. Gli esami ematochimici, l’Elettrocardiogramma basale e dinamico delle 24 ore secondo Holter e l’Ecocardiogramma color-Doppler risultano nella norma. Durante il test da sforzo il paziente sviluppa un Blocco Atrio-Ventricolare (BAV) 2:1, 3:1 e tratti di periodismo Luciani-Wenckenbach, che regrediscono nel recupero. Lo studio Elettrofisiologico evidenzia un BAV 2:1 a sede nodale. La coronarografia esclude una patologia ischemica del Nodo Atrio-Ventricolare. Seguito in follow up annuale, il paziente sviluppa in modo asintomatico un BAV 2:1 persistente con tratti di ritmo giunzionale e dissociazione atrio-ventricolare isoritmi- ca, per cui gli è stato impiantato un pacemaker.
Parole chiave: Blocco atrio-ventricolare; Pacemaker Studio elettrofisiologico; Malattia di Lev Lènegre.
A 38 years old man came to the clinic sent by the sports medicine doctor in order to obtain non-competitive sports certificate of eligibility. The patient did not report any symptoms, but he noticed of the heart rate (HR) during exercise at the heart rate moni- tor. Bloods tests, the basal and dynamic 24-hour ECG and the color-Doppler echocardiogram were normal. During the stress test the patient developed an Atrioventricular Block (AVB) 2:1, 3:1 and traits of Luciani-Wenckenbach periodism, which regressed during recovery. The Electrophysiological study showed a 2:1 AVB at the nodal site. Coronary angiography excluded an ischemic pathology of the Atrioventricular Node. After one year, the patient developed a persistent 2:1 BAV with features of junctional rhythm and isorhythmic atrioventricular dissociation, for which a pacemaker was implanted.
Key words: Atrio-ventricular block Pacemaker; Electrophysiological study; Lev Lènegre syndrome.
