ANOCA/INOCA (Angina/Ischemia with No Obstructive Coronay Arteries). Definition, pathophysiology, diagnosis and treatment
Definizione, fisiopatologia, diagnosi e terapia
2 Dipartimento di Scienze Cardiovascolari, Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS, Roma
3Centro di Eccellenza di Scienze Cardiovascolari, Ospedale “Fabenefratelli”, Isola Tiberina – Gemelli Isola, Roma
Abstract
L’angina pectoris, descritta minuziosamente da William Heberden più di 200 anni fa, è stata classicamente considerata il prodotto dell’ischemia miocardica, quest’ultima causata dal progressivo restringimento del diametro luminale dei vasi coronarici dovuto alla patologia aterosclerotica: questo è sempre stato un caposaldo “storico” della fisiopatologia cardiovascolare, finché negli ultimi anni non si è affermato il concetto che l’angina (non sempre così tipica come quella descritta da Heberden) e l’ischemia possano essere presenti anche in assenza di coronaropatia ostruttiva. Viene quindi proposta una rassegna dei principali meccanismi fisiopatologici coinvolti nell’angina e/o ischemia senza coronaropatia ostruttiva, descritta la diagnosi invasiva e fornito un razionale su cui impostare le proprie scelte terapeutiche.
Parole chiave: Angina Pectoris, ANOCA, INOCA, Aterosclerosi, Fisiologia Coronarica.
Abstract
Angina pectoris, meticulously described by William Heberden more than 200 years ago, was considered the product of myocardial ischemia, the latter due to coronary luminal narrowing caused by atherosclerosis: this well accepted concept was challenged in the last years, with the evidence of Angina and/or Ischemia with No Obstructive Coronary Arteries (ANOCA/INOCA). The purpose of this article is to summarize the pathophysiological mechanisms involved in the genesis of ANOCA/INOCA and how to diagnose them, with some rational for a tailored medical therapy.
Key words: Angina Pectoris, ANOCA, INOCA, Atherosclerosis, Coronary Physiology.
