Between guideline recommendations and evidence: cardiovascular drugs and residual risk in primary and secondary prevention

UOS Cardiologia Riabilitativa, Ospedale Versilia, USL Nord Ovest Toscana, Via Aurelia 335 – Lido di Camaiore (LU)

Per rischio cardiovascolare residuo si intende la probabilità di incorrere in un evento maggiore nonostante il controllo dei fattori favorenti già noti. In senso lato comprende fattori lipidici e non scarsamente controllati o trattati.Una consistente porzione di pazienti a rischio di eventi cardiovascolari è rappresentata da coloro che non raggiungono i target raccomandati per i valori di cLDL. Tuttavia molti altri elementi emergenti quali l’infiammazione, la coagulazione, i trigliceridi, la lipoproteina (a), il diabete e, più di recente, l’obesità, costituiscono importanti costituenti del rischio residuo la cui identificazione e corretto trattamento possono portare a una significativa riduzione di eventi.Di seguito verranno trattati i singoli componenti del rischio residuo più importanti. Saranno quindi descritti i marker che eventualmente possono identificarli, ed i trattamenti oggi disponibili con le evidenze e le indicazioni delle Linee Guida già esistenti.

Parole chiave: Rischio Cardiovascolare Residuo; Aterosclerosi; Prevenzione Cardiovascolare; Malattia Coronarica.

Abstract

Residual cardiovascular risk is the probability of incurring an event despite the control of already known predisposing factors. In a broad sense it includes lipid and non-lipid factors that are poorly controlled or treated.A significant portion of patients at risk of cardiovascular events are those who do not reach the recommended targets for cLDL values. However, many other emerging elements such as inflammation, coagulation, triglycerides, lipoprotein (a), diabetes and, more recently, obesity, are important constituents of residual risk whose identification and correct treatment can lead to a significant reduction in events.Below we will discuss the most important individual components of residual risk, describe the markers that can identify these factors, and report the available treatments with the existing evidence and the indications of the Guidelines.

Key words: Residual Cardiovascular Risk; Atherosclerosis; Cardiovascular Prevention; Coronary Artery Disease.

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