Fuctional tests

Test funzionali

Maristella Lombardi, Maria Rosaria Tagliente, Teodoro Pirolo, Elena Massari, Ugo Vairo

UOC di Cardiologia Pediatrica, Ospedale Pediatrico Giovanni XXIII, Bari

Abstract

Il numero di pazienti adulti affetti da cardiopatia congenita (GUCH) è in aumento a seguito del miglioramento delle tecniche diagnostiche e terapeutiche. I pazienti GUCH sono spesso asintomatici o paucisintomatici a seguito della limitata attività fisica espletata o per la sottostima della propria sintomatologia. In assenza di sintomi conclamati i test da sforzo forniscono una valutazione oggettiva della capacità funzionale del soggetto. Il test cardiopolmonare è una procedura diagnostica che misura la risposta integrata dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e metabolico a seguito di un esercizio muscolare crescente. La conoscenza della fisiologia dello scambio respiratorio consente l’interpretazione dei parametri ventilatori del test.  Il test dei 6 minuti di cammino mentre va considerato come submassimale e di dubbia utilità in soggetti sani o con compromissione funzionale minima o moderata diventa massimale e correla abbastanza bene con il consumo di ossigeno di picco in soggetti molto compromessi. La formulazione di raccomandazioni che siano clinicamente utili non si basa semplicemente sul tipo di difetto anatomico bensì sui parametri emodinamici ed elettrofisiologici del difetto e sulla compatibilità della specifica cardiopatia con la specifica attività fisicosportiva.

Parole chiave: Test funzionali; Test cardiopolmonare; Test del cammino; Cardiopatia congenita.

Abstract

With the progress of diagnostic and therapeutic techniques the number of subjects Grown Up Congenital Heart (GUCH) is increasing. The GUCH is often asymptomatic or mildly symptomatic. This is the consequence of the limited physical activity that GUCH patients usually perform or because patients with congenital heart disease have never had the feeling of a normal cardiopulmonary system and therefore have a wrong concept of the normal “asymptomatic” state. Under these circumstances stress tests provide an objective assessment of the functional capacity of patients. The cardiopulmonary test is a diagnostic tool that measures the integrated cardiovascular, respiratory and metabolic response to increasing muscular exercise. The knowledge of the physiology of the respiratory exchange allows the interpretation of the ventilator parameters. The 6-minute walking test is submaximal and of dubious value in healthy subjects or patients with minimum to moderate functional impairment, it is maximal and correlates quite well with peak oxygen consumption in very compromised subjects. Clinically useful recommendations should be based not only on the type of anatomical defect but also on the hemodynamic and electrophysiological parameters of the cardiopathy. In addition, clinical evaluation should determine whether the specific disease is compatible with a specific sport activity.

Key words: Functional test; Cardiopulmonary exercise test; Walking test; Congenital heart disease.