Lipid-lowering therapy with Ezetimibe: when, how and why?
Dipartimento di Medicina Clinica, Sanità Pubblica, Scienze della Vita e dell’Ambiente, Università dell’Aquila
Abstract
Le recenti linee guida hanno indicato gli obiettivi di colesterolemia efficaci in termini di prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria, diversi a seconda del profilo di rischio del soggetto. Frequentemente, tuttavia, i valori target non vengono raggiunti o perché la terapia con statine è insufficiente, o perché il farmaco non è tollerato. L’ezetimibe, riducendo l’assorbimento intestinale di colesterolo attraverso l’inibizione selettiva della proteina Niemann-Pick C1 like-1 (NPC1L1), è in grado di abbassare ulteriormente i valori plasmatici di LDL (circa il 20%). Lo studio IMPROVEIT ha inoltre dimostrato l’effetto favorevole dell’associazione ezetimibe/simvastatina sulla riduzione degli eventi cardiovascolari in pazienti con recente sindrome coronarica acuta. L’ezetimibe rappresenta, quindi, un’importante arma terapeutica in tutte quelle situazioni in cui la statina non possa essere utilizzata (per intolleranza o controindicazioni) oppure da sola non sia in grado di raggiungere il target terapeutico.
Parole chiave: Ezetimibe; Target terapeutico; Terapia ipocolesterolemizzante; Prevenzione cardiovascolare.
Abstract
Recent guidelines have shown effective cholesterol targets in primary and secondary cardiovascular prevention, according to the subject’s risk profile. Frequently, however, target values are not achieved because statin therapy is insufficient or because the drug is not tolerated. Ezetimibe, by reducing the intestinal absorption of cholesterol through a selective inhibition of Niemann-Pick C1 like-1 (NPC1L1) protein, is able to further decrease plasma LDL levels (about 20%). Furthermore, the IMPROVE-IT study showed the beneficial effect of ezetimibe/simvastatin on the reduction of cardiovascular events in patients with recent acute coronary syndrome. Ezetimibe is therefore an important therapeutic tool in all situations where statins cannot be used (by intolerance or contraindications) or are unable to reach the therapeutic target.
Key words: Ezetimibe; Therapeutic target; Cholesterol treatment; Cardiovascular prevention.
