The erectile dysfunction in the cardiopathic patient
2 Direttore Cardiologia Riabilitativa Casa di Cura “SALUS”, Prissiano (BZ)
3 Specialista in Cardiologia, Presidente ARCA Trentino Alto Adige
Abstract
Introduzione: La vita sessuale rappresenta una parte importante della qualità della vita di una persona e può assumere risvolti psico-sociali rilevanti. La maggior parte dei pazienti affetti da disfunzione erettile (DE) sono anche pazienti cardiopatici. L’evoluzione del trattamento della fase acuta delle malattie coronariche ha determinato un netto aumento della sopravvivenza dei pazienti. La riabilitazione cardiologica è un intervento multidisciplinare con lo scopo di promuovere la salute nel paziente cardiopatico, e riprendere il proprio ruolo nella comunità.
Scopo: Lo scopo dello studio è di osservare e descrivere la presenza e la prevalenza della disfunzione erettile tra i pazienti ricoverati per riabilitazione cardiovascolare, nonché di sottolineare l’importanza di un percorso riabilitativo completo “per garantire le migliori condizioni fisiche, psicologiche e sociali in modo che i pazienti, con cardiopatia post-acuta o cronica, possano riprendere o conservare nella società lo status sociale antecedente all’evento”. Valutare la necessità di affrontare e fornire informazioni approfondite riguardo la vita sessuale nel paziente cardiopatico.
Metodi e risultati: Abbiamo analizzato 95 uomini (età media di 60 + 8.8 anni) dal 01/03/2017 al 01/09/2017 ricoverati nella nostra struttura per Riabilitazione cardiologica secondo le indicazioni del documento di consenso ANMCO/GICR. Abbiamo somministrato il questionario IIEF-5 e valutato il grado di gradimento nell’affrontare l’argomento sessualità.
La popolazione era formata dal 25% di pazienti reduci da un intervento cardiochirurgico; 62% dopo PTCA+Stent; 32% post IMA; 42% non rivascolarizzati. Tutti i pazienti erano in terapia medica ottimale e sono statti avviati al percorso riabilitativo secondo i risultati del Test da sforzo eseguito al momento del ricovero. Il 21% non aveva dichiarato fattori di rischio cardiovascolari (FRC); 35% con un FRC; 23% con 2 FRC; 12% con 3 FRC e 9% con 4 FRC.
Secondo i risultati del questionario IIEF-5 la funzione erettile era normale nel 39% dei pazienti, mentre il 61% presentava un diverso grado di disfunzione: lieve 20%; lieve-moderato 16%; moderato 6%; grave 19%. La prevalenza ed il grado di DE aumentava con l’età raggiungendo il 70% dopo 60 anni con una disfunzione grave nel 24.5%. La presenza di più di due fattori rischio cardiovascolari influiva ancor più negativamente sull’attività erettile.
Il 92% dei pazienti ha dichiarato di non essere in imbarazzo ad affrontare l’argomento vita sessuale ed il 68% si sente a proprio agio a parlare con il proprio cardiologo; il 60% dei pazienti desiderava maggiori informazioni sull’argomento sessualità.
Conclusioni: La DE aumenta con l’età e con la malattia cardiovascolare condividendo con quest’ultima gli stessi fattori di rischio cosi che si possono considerare come le due manifestazioni cliniche della stessa malattia arteriosclerotica. Per il trattamento della DE su base vasculogenica abbiamo a dispozione diversi farmaci nonché il trattamento per- cutaneo, perciò è nostro dovere affrontare l’argomento sessualità con i nostri pazienti e fornire delle indicazioni precise sulla ripresa della vita sessuale. Inoltre il questionario IIEF-5 dovrebbe iniziare a far parte dei nostri ambulatori, non solo per il paziente che ha già avuto un evento ischemico, ma soprattutto come segno precoce di coronaropatia e strumento di screening per i pazienti in prevenzione primaria.
Parole chiave: Disfunzione erettile; Sessualità; Riabilitazione Cardiovascolare.
Abstract
Introduction: Sexual life is an important part of the quality of life with relevant psycho-social implications. Most patients with erectile dysfunction (ED) are also cardiopathic patients. The evolution of the treatment of the acute phase of coronary diseases has led to a marked increase in the survival of patients. Cardiovascular rehabilitation is a multidisciplinary intervention with the aim of promoting health in the cardiopathic patient, and taking back its part in the community.
Purpose: The purpose of the study is to observe and describe the presence and prevalence of erectile dysfunction among patients admitted for cardiovascular rehabilitation, as well as to underline the importance of a complete rehabilitation path “to ensure the best physical, psychological and social conditions so that patients, with post-acute or chronic heart disease, can start again or maintain their role in society “. Assess the need to talk and provide in-depth information about sex life in the heart patient.
Methods and results: We analyzed 95 men (mean age of 60 + 8.8 years) from 01/03/2017 to 01/09/2017 admitted to our cardiological rehabilitation facility according to the indications of the ANMCO/GICR consens document. We administered the IIEF-5 questionnaire and assessed the degree of appreciation in speaking about the topic of sexuality.
The population consisted of 25% of patients submitted to a cardiac surgery; 62% after PTCA + Stent; 32% post IMA; 42% not revascularized. All patients were in optimal medical therapy and were initiated to the rehabilitation path according to the results of the stress test performed at the time of admission. 21% had no cardiovascular risk factors (CRF); 35% had one CRF; 23% had two CRF; 12% had three CRF and 9% had four CRF.
According to the results of the IIEF-5 questionnaire, erectile function was normal in 39% of patients and 61% had a different degree of dysfunction: slight 20%; mild to moderate 16%; moderate 6%; 19% serious. The prevalence and grade of ED increases with age reaching 70% after 60 years with a severe dysfunction of 24.5%. The presence of more than two cardiovascular risk factors clearly worsened erectile function.
92% of patients said they were not embarrassed to talk about the topic of sex life and 68% feel in their own arousal talking to their cardiologist; 60% of patients wanted more information about the topic sexuality.
Conclusions: ED increases with age and cardiovascular disease, sharing the same risk factors, so that they can be considered as the two clinical manifestations of the same arteriosclerotic disease. For the treatment of ED on a vasculogenic basis, we have several drugs available as well as percutaneous treatment, so it is our duty to speak about the topic of sexuality with our patients and to provide correct information on how to start again with sexual activity. In addition, the IIEF-5 questionnaire should begin to be part of our ambulatory activity, not only for the patient who has already had an ischemic event but above all as an early sign of coronary artery disease and a screening tool for patients in primary prevention.
Key words: Erectile Dysfunction; Sexuality; Cardiovascular Rehabilitation.
