Uric acid: from gout to cardiovascular prevention. A survey on hyperuricemia among italian ARCA cardiologists
Abstract
L’aumento dei tassi circolanti di acido urico è alla base dell’artrite gottosa, ma negli ultimi anni si sono accumulate evidenze che vedono l’iperuricemia correlata anche ad eventi cardio-vascolari, renali e metabolici. D’altra parte, l’acido urico e l’enzima che lo produce, la xantino-ossidasi, fanno parte di importanti snodi fisiopatologici. Nonostante questo corpo di evidenze, l’acido urico non è ancora riconosciuto come un fattore di rischio cardiovascolare, alla pari degli altri fattori di rischio noti. A.R.C.A. (Associazioni Regionali Cardiologi Ambulatoriali) ha promosso una indagine tra i suoi iscritti per comprendere come viene percepita l’iperuricemia nella gestione del rischio cardiovascolare e quali siano i comportamenti dei cardiologi italiani. Un’intervista consistente in 5 domande è stata proposta via Web a 2481 cardiologi. Hanno risposto 356 cardiologi (14.3%). L’analisi delle risposte evidenzia che l’iperuricemia è ritenuta un fattore di rischio cardiovascolare e che il target terapeutico è individuato dai cardiologi italiani a valori inferiori a 6 mg/dl. Vengono discussi i risultati dell’indagine e viene fatto il punto sugli effetti della terapia ipouricemizzante sugli eventi cardiovascolari.
Parole chiave: Acido urico, Iperuricemia, Rischio cardiovascolare, Febuxostat, Allopurinolo.
Abstract
The increase in circulating levels of uric acid represents the pathophysiological mechanism of gout. In the last years, however, a large body of evidences suggests a strong relationship between hyperuricemia and a series of cardiovascular, renal and metabolic pathologies. Longstanding hyperuricemia increases the risk for hypertension, chronic kidney disease, metabolic syndrome, as well as for ischemic heart disease and heart failure. Nevertheless, uric acid is not definitively proven to date as an independent cardiovascular risk factor. A.R.C.A. (Associazioni Regionali Cardiologi Ambulatoriali) has conducted a survey among outpatient italian cardiologists to understand how hyperuricemia is perceived in cardiovascular risk management and what are the behaviors of cardiologists. A Webbased electronic self-reported survey consisting of 5 questions was proposed to 2481 A.R.C.A. cardiologists. Among these, 356 cardiologists (14.3%), representative of all italian regions, promptly responded. The survey responses show that hyperuricemia is perceived as a cardiovascular risk factor and that therapeutic target is identified at levels lower than 6 mg/dl. The results of the survey are discussed in the article and the point is made on the effects of urate-lowering therapy on cardiovascular events.
Key words: Uric Acid, Hyperuricemia, Cardiovascular risk, Febuxostat, Allopurinol.
