Long-term cardiological follow-up after potentially cardiotoxic cancer therapy
Abstract
I pazienti guariti dal cancro hanno un rischio maggiore di eventi cardiovascolari tardivi dopo un trattamento con chemioterapia e/o radioterapia. L’attuale terapia oncologica comprende molteplici agenti i cui effetti cardiaci avversi possono essere additivi o sinergici. La disfunzione cardiaca può essere irreversibile e derivare da agenti come le antracicline, o da agenti che sembrano influenzare transitoriamente la contrattilità ventricolare sinistra come il trastuzumab. La cardiotossicità da radioterapia può indurre un danno miocardico, malattia coronarica, valvulopatie e coinvolgimento del pericardio con una latenza di 10-20 anni. Inoltre, numerosi farmaci come il cisplatino, gli inibitori dell’aromatasi e la terapia anti-androgenetica aumentano i fattori di rischio coronarico incrementando il rischio di infarto miocardico e stroke. Una attenta modifica dello stile di vita, un trattamento aggressivo dei fattori di rischio coronarico e una adeguata modalità di sorveglianza è determinante nel ridurre le complicanze cardiovascolari e la mortalità.
Parole chiave: Radioterapia; Lungo-sopravviventi; Antracicline; Trastuzumab; Cisplatino; Inibitori dell’aromatasi; Terapia anti-androgenetica.
Abstract
Cancer survivors have an increased risk of late cardiovascular events after treatment with chemotherapy and/or radiation. Current cancer therapy incorporates multiple agents whose deleterious cardiac effects may be additive or synergistic. Cardiac dysfunction may be irreversible and results from agents such as anthracyclines, or from agents that appear to transiently affect left ventricular contractility such as a trastuzumab. Radiation-induced cardiotoxicity can manifest as myocardial injury, coronary disease, damage in cardiac valves and pericardium with a latency of 10-20 years. In addition, cancer treatment such as cisplatin, aromatase inhibitors and anti-androgenic therapy increases coronary risk factors including greater risk of myocardial infarction and stroke. Careful lifestyle modification, aggressive treatment of coronary risk factors and adequate surveillance are mandatory in reducing cardiovascular complications and mortality.
Key words: Radiotherapy; Cancer survivors; Anthracyclines; Trastuzumab; Cisplatin; Aromatase inhibitors; Anti-androgenic therapy.
