Myocardial bridge among other mechanims of ischemia
Vincenzo Viccaro 1; Chiara Giuliana 1; Antonio Maria Leone 1, 2
2 UOC di Cardiologia Diagnostica ed Interventistica – UTIC, “Ospedale Fatebenefratelli – Gemelli Isola”, Roma
* Pollio Benvenuto Ciro e Todisco Simona hanno contribuito ugualmente alla stesura del caso.
Abstract
L’angina pectoris come risultato dell’ischemia miocardica è stata storicamente attribuita esclusivamente alla malattia aterosclerotica ostruttiva del distretto coronarico epicardico, finché negli ultimi anni si è affermato il concetto di ischemia miocardica senza coronaropatia ostruttiva (Ischemia with Non Obstructive Coronary Arteries, INOCA) come prodotto di alterazioni funzionali, quali il vasospasmo, o strutturali, a carico dei vasi di piccolo calibro. Un altro possibile meccanismo di INOCA è il bridge miocardico: quest’ultimo, precedentemente ritenuto un’alterazione congenita per lo più benigna, può produrre invece ischemia attraverso molteplici meccanismi, tra loro strettamente correlati. Viene quindi presentato il caso di una donna affetta da angina pectoris e per questo sottoposta a coronarografia con test funzionali, dimostrando un quadro di malattia aterosclerotica non emodinamicamente significativa associata a disfunzione microvascolare e spasmo epicardico nel contesto di un lungo segmento intramiocardico dell’Arteria Discendente Anteriore.
Parole chiave: Angina Pectoris; Ischemia Miocardica; Aterosclerosi; Disfunzione del Microcircolo Coronarico; Fisiologia Coronarica.
Abstract
Angina pectoris is the result of myocardial ischemia, and it was thought to be caused only by obstructive atherosclerosis in the coronary arteries; however, in the past years, the concept of Ischemia with Non Obstructive Coronary Arteries (INOCA) was clarified as result of structural abnormalities of small vessels or functional anomalies, such as vasospasm of epicardial arteries. Also, myocardial bridge is a possible mechanism of myocardial ischemia and not always a congenital benign condition. We present the case of a lady suffering from angina due to coronary microvascular dysfunction and epicardial vasospasm associated with a long myocardial bridge of the Anterior Descending Artery.
Key words: Angina Pectoris; Myocardial Ischemia; Atherosclerosis; Coronary Microvascular Dysfunction; Coronary Physiology.
