Betablock: from the consolidated evidence of trials to a reasoned therapeutic choice in current clinical practice
ragionata nella attuale pratica clinica
2 Vice presidente ARCA Lombardia (Milano)
3 Presidente ARCA Lombardia (Brescia)
Abstract
L’attivazione a lungo termine del sistema nervoso simpatico gioca un ruolo importante nella progressione dello scompenso cardiaco e nel rischio di morte improvvisa. Il ruolo del beta-bloccanti nei pazienti con insufficienza cardiaca rappresenta la pietra miliare della terapia dello scompenso cardiaco attraverso i risultati di molteplici studi. I beta-bloccanti migliorano significativamente la funzione ventricolare, la morbilità e la mortalità.
Pertanto, questi farmaci devono essere somministrati con cautela e successivamente titolata la dose poiché all’inizio si assiste ad un peggioramento transitorio dei sintomi. Una volta iniziato il trattamento e raggiunto il dosaggio di mantenimento, il trattamento deve essere continuato al dosaggio massimo tollerato dal paziente. In questa review si discuterà del ruolo dei BB, dai risultati dei primi trial alla pratica clinica quotidiana.
Parole chiave: Betabloccanti; Cuore; Scompenso cardiaco.
Abstract
Long term activation of the sympathetic nervous system plays an important role in the progression of heart failure and in risk of sudden death. The role of beta blocker in patients with heart failure represents the cornerstone of HF therapy through the results of multiples trials. Beta blockers improve significantly ventricular function, morbidity and mortality.
Therefore, these drugs should be administered cautiously and the dose slowly uptitrated in all patients, as symptoms may transiently worsen. Once treatment is started and the maintenance dosage is reached, the treatment should be continued indefinitely at the maximal tolerated dosage. In this review we discuss the role of BB, from the initial trials to everyday use.
Key words: Betablockers; Heart; Heart failure.
