Effects of Thyroid Disease on the Cardiovascular System

Abstract

Gli ormoni tiroidei hanno un impatto significativo sulla funzione e sulla struttura cardiaca. Gli effetti cardiaci intracellulari dell’ormone tiroideo T3 si esplicano attraverso due meccanismi: genomico e non genomico, mentre la definizione di ipertiroidismo o di ipotiroidismo si basa sui livelli sierici di TSH e di concentrazioni libere degli ormoni T3 e T4 (FT3,FT4).L’ipertiroidismo è caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca a riposo, del volume sanguigno, della gittata sistolica, della contrattilità miocardica, della frazione di eiezione e da un miglioramento del rilassamento diastolico. L’ipotiroidismo è associato a una ridotta gittata cardiaca a causa del ridotto rilassamento della muscolatura liscia vascolare e della ridotta disponibilità di ossido nitrico endoteliale con conseguente rigidità arteriosa, aumento della resistenza vascolare sistemica e minor ritorno venoso. In considerazione degli effetti dell’ormone T3 sui cardiomiociti e sulla fisiologia cardiovascolare e metabolica, sarebbe indicata una precoce ricerca sierica dei valori di TSH, FT3 e FT4 in tutti quei pazienti con disfunzione diastolica, fibrillazione atriale, PAH, blocchi atrioventricolari, così da garantire un trattamento precoce che può invertire l’evoluzione clinica e prevenire, così, il rischio di morte cardiovascolare.

Parole chiave: Ipertiroidismo; Ipotiroidismo; Cuore; Scompenso cardiaco; Fibrillazione atriale.

Thyroid hormones have a significant impact on cardiac function and structure. The intracellular cardiac effects of thyroid hormone T3 occur through two mechanisms: genomic and non-genomic, while the definition of hyperthyroidism or hypothyroidism is based on serum TSH and of free concentrations of hormonesT3 and T4 (FT3, FT4). Hyperthyroidism is characterized by an increase in resting heart rate, blood volume, systolic stroke, myocardial contractility, ejection fraction and an improvement in diastolic relaxation. Hypothyroidism is associated with a reduced range cardiac due to reduced relaxation of vascular smooth muscle and reduced availability of endothelial nitric oxide with consequent arterial stiffness, increased systemic vascular resistance and less venous return. In consideration of the effects of the T3 hormone on cardiomyocytes and on cardiovascular and metabolic physiology, an early serum search for TSH, FT3 and FT4 values would be indicated in all those patients with diastolic dysfunction, atrial fibrillation, PAH, atrioventricular blocks, so as to ensure an early treatment that can reverse clinical evolution and thus prevent the risk of cardiovascular death.

Key words: Hyperthyroidism; Hypothyroidism; Heart; Heart failure; Atrial fibrillation.