DOACs for the cancer-associated thrombosis: a won challenge. Literature review
2 U.O.S.D. Cardiologia di interesse oncologico. IRCCS Istituto tumori “Giovanni Paolo II”, Bari
Abstract
Il tromboembolismo venoso rappresenta una causa di elevata mortalità e morbilità nei pazienti oncologici; gli anticoagulanti iniettivi ed il warfarin presentano alcuni limiti, difficilmente superabili nella pratica clinica. I recenti trial sugli anticoagulanti orali diretti, in prevenzione primaria, secondaria e nel trattamento del tromboembolismo venoso nel paziente con cancro attivo hanno dimostrato che i DOACs sono una scelta terapeutica non solo sicura ed efficace, ma anche maneggevole. In un ambito clinico “challenging” a causa di concomitanti terapie antitumorali, cateteri venosi centrali, trombocitopenia, disfunzione epatica e renale, fragilità tissutale e frequenti procedure invasive che complessivamente concorrono a rendere i pazienti particolarmente suscettibili al tromboembolismo venoso, i DOACs aprono un nuovo scenario terapeutico molto promettente.
Parole chiave: Cancro; Tromboembolismo venoso; Anticoagulanti orali diretti; Eparina a basso peso molecolare
Venous thromboembolism is responsible for the high mortality and morbidity in cancer patients. Injectable anticoagulants and warfarin present several limits in real life. Recent trials on the use of DOACs in primary and secondary prophylaxis and in the therapy of cancer-associated thrombosis represent a safe and effective therapeutical option, with a more practical profile. In these frail patients whose management is complex due to concurrent anticancer regimens, indwelling catheters, thrombocytopenia, liver and renal disease and frequent invasive procedures, conditions all contributing to the susceptibility for thrombotic complications, DOACs give birth to a new promising therapeutical scenario.
Key words: Cancer; Venous thromboembolism; Direct oral anticoagulants; Low molecular weight heparin.
